腰椎间盘突出症又称“腰椎间盘纤维环破裂症”,是临床常见的腰腿痛疾病之一。发病率约占门诊腰腿痛的15%。是由于腰椎间盘的退变与损伤,导致脊柱内外力学平衡失调,使椎间盘的髓核自破裂口突出,压迫腰脊神经根而引起腰腿痛的一种病症。本病好发于30~50岁的体力劳动者,男性多于女性。临床以腰4~5和腰5~骶1之间突出最多。
中医对腰椎间盘突出症,很早就有论述。如《素问·刺腰痛篇》说:“衡络之脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆,得之举重伤腰”,又云:“肉里之脉令人腰痛,不可以咳,咳则筋缩急。”说明本病由外伤引起,症状为腰痛合并下肢痛,咳嗽时加重。这与西医所说的腰椎间盘突出的症状基本相似。
【临床表现】
(一)腰痛和一侧下肢放射痛:腰部反复疼痛,逐渐向一侧下肢放射,程度轻重不等,严重者不能久坐久立,翻身转侧困难,咳嗽、喷嚏或大便用力时,因腹压增高而疼痛加重。下肢放射痛多向一侧沿坐骨神经分布区域放射。
(二)腰部运动障碍:腰部各方向活动均受限,尤以后伸和前屈为甚;
(三)腰椎脊柱姿势改变:脊柱姿势的改变有脊柱侧弯、腰椎前凸增大、腰椎曲线变平或倒转4种形式,尤以脊柱侧弯最多见,占80%以上;
(四)主观麻木感:久病患者或神经根受压严重者常有患侧下肢麻木,中央型髓核突出可见鞍区麻痹。
(五)患肢温度下降:患者感觉患肢不温,怕冷,经与健肢对比,患肢温度确有降低。
|